一、老年高血压的特点

1、单纯收缩期高血压（ISH）   年龄是影响患病率的最明显因素。老年人随着年龄的增长，压力感受器随着减退，主动脉硬化成为近于无弹性管道，动脉系统内的血容里得不到缓冲而致收缩压升高。高血压大动脉随应性减退是高血压大动脉病变的主要特征，且大动脉顺应性减退35%，可以使收缩压升高25%，舒张压下降12%。65岁以上的单纯性收缩期高血压为混合型高血压病人的2倍。收缩压随年龄而增高，舒张压则降低或稳定不变。收缩期高血压使心脏负担增加，可能引起代谢性心室肥厚或充血性心力衰竭。收缩期高血压比舒张期高血压更易引起心、脑、血管并发症，病情更严重。

2、血压波动大     老年人高血压无论收缩压、舒张压与脉压均较年轻患者有极大的波动，尤其是收缩压。老年人由于压力感受器敏感性减退，动脉壁僵硬度增加，顺应性下降，造成昼夜、季节和体位的变化时血压较大幅度波动。在急剧血压波动时易发生猝死。

3、易发生直立性低血压     老年高血压患者在体位改变时易发生低血压，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。常见症状有黑矇、头晕，甚至昏倒。少数患者常有心绞痛的发生。

4、并发症多且严重       常见的脑出血、脑梗死、脑血栓形成、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病、眼底病变等，这都给患者健康和生命带来极大的威胁。因此，合理选择降压药物尤为重要。

5、用药个体差异大       抗高血压药的作用个体差异大。根据个体反应，用药应从小剂里开始，力求找到最佳有效剂量，实现剂量个体化。 

二、根据老年人高血压的特点，治疗中应注意以下几点：①用药个体化，根据每个人的具体情况选用药物品种和剂量；②切忌急剧降压，以免影响重要脏器的血液供应，诱发并发症；③用药时间，一般应在上午9点和下午4点左右用药，切忌晚上临睡前服药；④降压药物剂量应控制在常规用药的1/3~1/2左右，并从小剂量开始逐渐增至有效剂量，使血压缓慢下降，达到目标水平；⑤血压降至正常时不要擅自停药，否则会致血压反弹使病情恶化；⑥合理膳食减少钠盐摄入，老年人对钠很敏感，钠摄入量与血压呈正相关，而且钠的升压作用是随着增龄而增加。