对临床医生的建议 
临床医生一旦发现任何从美国加利福尼亚州、德克萨斯州或墨西哥返回的旅游者中出现急性发病、且符合以下疑似病例定义的患者，应立即采样送相关实验室检测。采样人员需参照相应的禽流感防护指南采取适当的个人防护措施。


病例定义 
1. 确诊病例：病例具有急性呼吸道疾病表现，同时采取以下一种或几种实验室方法确认为猪流感病毒A（H1N1）感染： 
Real-time RT-PCR 
病毒培养
猪流感病毒A（H1N1）特异性中和抗体水平4倍升高 
2. 可能病例：病例出现急性呼吸道疾病表现，同时流感病毒A型检测结果阳性，但H1和H3检测阴性。 
3. 疑似病例： 病例出现急性呼吸道疾病表现，与猪流感病毒 A（H1N1）确诊病例发病期间有密切接触史或病例出现急性呼吸道疾病表现，近期与猪流感病毒 A（H1N1）确诊或疑似感染动物有密切接触史或病例出现急性呼吸道疾病表现，发病前到过出现人感染猪流感病毒 A（H1N1）确诊病例的地区 

急性呼吸道疾病（CDC）：近期出现至少2种以下症状：流涕或鼻塞，咽痛，咳嗽，发热或有发热史。 

流感样病例（WHO）：突然高热（>38°），咳嗽或咽痛，无法诊断为其他疾病。并且，发热出现在病程前三天内，体温是在症状出现期间测量的。 

 
确诊病例的管理
住院和门诊留观病例都需要参照禽流感的相关要求采取隔离措施。
病例至少隔离7天，如果仍有症状应延长隔离时间。
对于确诊病例应采用抗病毒药物奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）进行治疗。抗病毒药物的使用剂量与季节性流感相同（5天）。
在出现症状后应尽快采取治疗措施。 

建议对住院病例采取的感染控制措施：
在发病后7天内或直到症状消失为止，应采取标准性及预防飞沫和接触性的防护措施。
此外，工作人员进入病人所在病房时应佩戴N95口罩。
如果有条件的话，应使用负压隔离病房（AIIR）；否则应采用单间病房并保持房门关闭。
痰液抽吸术、支气管镜检查或气管插管等操作应在负压房间进行。 

 
疑似病例的管理
直至诊断结果出来后，方可解除隔离。
如果临床需要的话，给予抗病毒治疗。 

 

接触者的定义、追踪和管理

密切接触者是指曾与猪流感确诊病例在其发病后的7天内有过近距离接触（约6英尺之内）的人员，包括家庭成员、社交人员、公共卫生工作者、医疗保健工作者及其他人员。
应检查密切接触者是否出现发热（体温≥38.0℃）和（或）呼吸道症状，观察时间为自最后一次接触猪流感确诊病例之日起的7天内。
应让密切接触者认识到猪流感病毒感染相关表现和临床症状，提醒密切接触者在接触病例后7天内，如果出现相关发热或呼吸道症状应及时联系公共卫生工作人员。 
 

个人卫生措施 
当咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻，并将用过的纸巾丢入垃圾桶。
经常用肥皂和水洗手，尤其是在咳嗽或打喷嚏后。酒精制成的洗手液也有效。
尽量避免与病人密切接触。
如果生病，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。
尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病毒可以通过这些途径进行传播。 

 

参考文献：

(1) http://www.cdc.gov/flu/swine/recommendations.htm

甲型猪流感病毒感染确诊患者或疑似患者的感染控制和抗病毒治疗临时指南

(2) http://www.cdc.gov/flu/swine/investigation.htm#residents

人感染猪流感病毒调查

(3) http://www.cdc.gov/flu/swine/key_facts.htm

猪流感知识要点

(4) WHO人感染高致病性禽流感（H5N1）调查指南 2007年1月

(5) 医疗机构针对可导致流行或大流行的急性呼吸道疾病的预防和控制指南 

世界卫生组织2007年6月

摘自：中国疾病预防控制中心